सोरियाटिक आर्थ्राइटिस (PsA) क्या है?
सोरियाटिक आर्थ्राइटिस (PsA) जोड़ों तथा उन स्थानों की सूजनकारी बीमारी है जहाँ कंडरा और स्नायुबंधन हड्डियों से जुड़ते हैं। यह कुछ ऐसे लोगों में होता है जिन्हें सोरायसिस नामक त्वचा रोग है। सोरायसिस में त्वचा पर सूजे हुए, पपड़ीदार धब्बे बन सकते हैं।
अधिकांश लोगों में त्वचा के लक्षण जोड़ों के लक्षणों से पहले दिखते हैं, लेकिन कुछ लोगों को पहले जोड़ों में दर्द होता है। शीघ्र जाँच और उपचार जोड़ को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद कर सकते हैं।
कारण और जोखिम कारक
PsA में प्रतिरक्षा तंत्र की अत्यधिक सक्रियता सूजन पैदा करती है। यह बदलाव क्यों होता है, पूरी तरह ज्ञात नहीं है। जोखिम से जुड़े कारकों में शामिल हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति: परिवार में सोरायसिस या PsA होने से जोखिम बढ़ सकता है। कुछ जीन, जिनमें एचएलए समूह के जीन शामिल हैं (जैसे HLA-B27), इससे जुड़े पाए गए हैं; कोई एक जीन अपने आप निदान नहीं करता।
- पर्यावरण और अन्य कारक: कुछ लोगों में संक्रमण, चोट या तनाव लक्षण शुरू होने से जुड़े हो सकते हैं। मोटापा और अधिक गंभीर सोरायसिस भी जोखिम से जुड़े हैं।
लक्षण
लक्षण व्यक्ति के अनुसार बदलते हैं। जोड़ों के लक्षण कभी बढ़ सकते हैं और कभी कम हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- जोड़ों में दर्द और सूजन: एक या कई जोड़ों में दर्द, गर्माहट, सूजन और अकड़न; शरीर के एक या दोनों ओर के जोड़ प्रभावित हो सकते हैं।
- पूरी उँगली या पैर की उँगली में सूजन: दर्द के साथ पूरी उँगली मोटी दिख सकती है। इसे डैक्टिलाइटिस कहते हैं।
- कंडरा या स्नायुबंधन के जुड़ने की जगह दर्द: एड़ी के पीछे या पैर के तलवे में ऐसा दर्द हो सकता है। इसे एन्थेसाइटिस कहते हैं।
- नाखूनों में बदलाव: छोटे गड्ढे, नाखून का भुरभुरा होना या नाखून का अपनी जगह से अलग होना।
- पीठ या गर्दन की अकड़न: रीढ़ के जोड़ प्रभावित होने पर कमर, गर्दन या कूल्हे के आसपास अकड़न हो सकती है।
- आँखों में सूजन: यूवाइटिस के कारण आँख में दर्द, लालिमा और धुँधला दिखना हो सकता है। ऐसा होने पर तुरंत चिकित्सकीय जाँच कराएँ।
निदान
PsA के लक्षण गाउट और रुमेटॉइड आर्थ्राइटिस जैसी दूसरी स्थितियों से मिल सकते हैं। डॉक्टर लक्षणों, त्वचा, नाखूनों और जोड़ों की जाँच को साथ में देखते हैं:
- शारीरिक जाँच: जोड़ों में सूजन, पूरी उँगली की सूजन और कंडरा जुड़ने की जगह दर्द देखा जाता है।
- रक्त जाँच: ईएसआर और सीआरपी सूजन का संकेत दे सकते हैं। रुमेटॉइड फ़ैक्टर जैसी जाँच दूसरी बीमारियों से तुलना में मदद करती है; अकेली जाँच PsA की पुष्टि या उसे खारिज नहीं करती।
- चित्र आधारित जाँच: आवश्यकता के अनुसार एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई से सूजन और जोड़ की स्थिति देखी जा सकती है। कुछ उन्नत मामलों में एक्स-रे पर हड्डी के खास बदलाव दिख सकते हैं।
उपचार और प्रबंधन
PsA का स्थायी इलाज अभी नहीं है, लेकिन उपचार दर्द और सूजन कम कर सकता है, बीमारी की प्रगति धीमी कर सकता है और जोड़ों की रक्षा में मदद करता है। त्वचा और जोड़ों दोनों के लक्षणों के आधार पर विशेषज्ञ विकल्प चुनते हैं:
- गैर-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएँ: एनएसएआईडी कुछ लोगों में दर्द और हल्की सूजन में राहत देती हैं। इनके संभावित जोखिमों पर डॉक्टर से बात करें।
- रोग की प्रगति बदलने वाली दवाएँ: मेथोट्रेक्सेट या लेफ़्लुनोमाइड जैसी डीएमएआरडी दवाओं पर डॉक्टर विचार कर सकते हैं।
- जैविक और लक्षित दवाएँ: कुछ दवाएँ प्रतिरक्षा तंत्र की विशिष्ट सूजनकारी प्रक्रियाओं पर काम करती हैं। उदाहरणों में TNF-अल्फा अवरोधक (जैसे अडालिमुमैब) और IL-17/IL-23 अवरोधक (जैसे सेकुकिनुमैब, उस्टेकिनुमैब) शामिल हैं। उपयुक्त दवा और जाँच विशेषज्ञ तय करते हैं।
- अन्य लक्षित दवाएँ: PDE4 अवरोधक (जैसे एप्रेमिलास्ट) कुछ लोगों के लिए विकल्प हो सकते हैं।
चिकित्सकीय जानकारी संबंधी सूचना
चिकित्सकीय अस्वीकरण: यह लेख सामान्य शैक्षिक जानकारी है, व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं। सोरायसिस के साथ नया या लगातार जोड़ दर्द हो तो त्वचा विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट से जाँच कराएँ। शीघ्र उपचार जोड़ को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद कर सकता है। डॉक्टर की सलाह के बिना निर्धारित दवा शुरू, बदल या बंद न करें।
क्या त्वचा के लक्षणों से पहले PsA हो सकता है?
हाँ। अधिकांश लोगों में सोरायसिस पहले होता है, लेकिन कुछ मामलों में जोड़ों का दर्द त्वचा पर धब्बे आने से पहले शुरू हो सकता है, जिसे "PsA sine psoriasis" कहा जाता है। परिवार में सोरायसिस होने, नाखूनों में बदलाव या पूरी उँगली में सूजन जैसे संकेत डॉक्टर को बताना उपयोगी है। केवल इन संकेतों से स्वयं निदान न करें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. क्या PsA हमेशा त्वचा के लक्षणों के बाद शुरू होता है? नहीं। कुछ लोगों में जोड़ों के लक्षण पहले दिखते हैं।
2. त्वचा पर धब्बे न हों तो डॉक्टर कैसे जाँच करते हैं? वे लक्षणों, परिवार के इतिहास, नाखूनों तथा जोड़ों की जाँच और ज़रूरत के अनुसार परीक्षणों को साथ में देखते हैं।
3. परिवार में सोरायसिस हो और जोड़ दुखे तो क्या करें? डॉक्टर को पारिवारिक इतिहास और लक्षण बताएँ, ताकि सही कारण की जाँच हो सके।