गर्भावस्था में हर्पीज का जोखिम हर स्थिति में एक जैसा नहीं होता। सबसे महत्वपूर्ण बातें हैं—संक्रमण कब लगा, प्रसव के समय लक्षण/घाव हैं या नहीं, और प्रसूति टीम को HSV का इतिहास पता है या नहीं।
संक्षिप्त उत्तर
- नवजात हर्पीज दुर्लभ है, लेकिन गंभीर हो सकता है।
- शिशु को संचरण का सबसे अधिक जोखिम तब होता है जब जननांग HSV पहली बार गर्भावस्था के अंत में लगे।
- ज्ञात बार-बार होने वाले हर्पीज में जोखिम आमतौर पर बहुत कम होता है, फिर भी प्रसव की योजना चिकित्सक के मार्गदर्शन में होनी चाहिए।
- गर्भवती मरीज़ को जननांग हर्पीज का इतिहास/लक्षण अपने प्रसूति चिकित्सक को बताना चाहिए।
गर्भावस्था में HSV क्यों महत्वपूर्ण है?
HSV गर्भावस्था के दौरान माँ से शिशु तक पहुँच सकता है, सबसे अधिक प्रसव के आस-पास। WHO के अनुसार नवजात हर्पीज असामान्य है लेकिन गंभीर जटिलता हो सकती है। जोखिम संक्रमण के समय और नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है।
सबसे अधिक जोखिम वाली स्थिति
CDC के अनुसार नवजात को संचरण का जोखिम तब सबसे अधिक होता है जब जननांग हर्पीज गर्भावस्था के अंत/प्रसव के नज़दीक पहली बार लगे। बार-बार होने वाले HSV या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में लगे संक्रमण में जोखिम आमतौर पर काफ़ी कम होता है। इसलिए गर्भावस्था में जननांग के नए लक्षणों का खुद निदान नहीं करना चाहिए।
जाँच और चिकित्सकीय मूल्यांकन
ताज़े दिखने वाले घाव हों तो घाव की PCR/NAAT जाँच उपयोगी हो सकती है। बिना लक्षण वाली सभी गर्भवती महिलाओं के लिए HSV-2 खून की नियमित स्क्रीनिंग अनुशंसित नहीं है; व्यक्तिगत संपर्क/इतिहास के आधार पर चिकित्सक प्रकार-विशेष जाँच पर विचार कर सकता है।
एंटीवायरल उपचार
एसिक्लोविर/वैलासिक्लोविर का उपयोग गर्भावस्था में चिकित्सक की निगरानी में उपचार या गर्भावस्था के अंत में दमन (सप्रेशन) के लिए चुनिंदा स्थितियों में किया जाता है। सटीक समय, दवा और रेजिमेन प्रसूति चिकित्सक तय करता है; खुद से दवा नहीं लेनी चाहिए।
प्रसव की योजना
प्रसव के समय सक्रिय जननांग घाव या प्रोड्रोमल लक्षण हों तो प्रसूति टीम प्रसव की योजना बदल सकती है; CDC प्रसव के समय बार-बार होने वाले जननांग घावों में नवजात HSV का जोखिम कम करने के लिए सिज़ेरियन प्रसव की सिफारिश करता है। सिज़ेरियन जोखिम को शून्य नहीं करता, इसलिए प्रसव-पूर्व बातचीत और मूल्यांकन महत्वपूर्ण हैं।
शिशु के लिए कब तत्काल देखभाल?
नवजात में HSV की आशंका स्वास्थ्य-आपातस्थिति हो सकती है। अगर गर्भावस्था/प्रसव में सक्रिय HSV के संपर्क की चिंता हो, तो नवजात/बाल-रोग टीम को सूचित रखना चाहिए और उनकी निगरानी की सलाह माननी चाहिए।
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स्रोत और आगे पढ़ने के लिए
चिकित्सकीय अस्वीकरण: गर्भावस्था में हर्पीज को व्यक्तिगत चिकित्सकीय विषय की तरह संभालना ज़रूरी है। निदान, एंटीवायरल और प्रसव की योजना के लिए प्रसूति चिकित्सक/योग्य विशेषज्ञ का मार्गदर्शन लें।